"心肌梗塞"是由于冠狀動脈粥樣硬化,繼以血栓形成,冠狀動脈的分枝堵塞,因而一部分心肌失去血液供應而壞死。
1.老年心肌梗塞的臨床癥狀
老年心肌梗塞的莨發(fā)癥狀往往是不典型的,臨床上常有以下幾種形式出現
(1)無痛性心肌梗塞型,主要有以下4種表現形式。
.無背痛
.無左肩左臂疼痛
.無典型的胸痛,包括隱痛、灼痛、刺痛、鈍痛和悶痛等任何形式的胸痛。
.排除意識喪失、偏癱、突發(fā)的嚴重并發(fā)癥造成神志恍惚而不能訴說癥狀者。
(2)心功能不全型,當老年人突發(fā)不明原因的呼吸困難、胸悶、氣喘、心悸等,應考慮肺水腫或肺淤血的可能,更要注意患有老年急性心肌梗塞的存在。目前,國內最近研究表明老年性急性心肌梗塞臨床首發(fā)癥狀表現為心功能不全者占20%~74%,同時,國外學者檢查370例75歲以上患者,發(fā)現有心力衰竭的患者中48%有心肌梗塞。
(3)腦循環(huán)障礙型。老年人中突然出現的神志不清、意識喪失的患者并不少見、可列至所有癥狀的第三位,故當老年人出現精神意識障礙時應考慮有急性心肌梗塞疾病的存在。
(4)腸胃型。當老年人意識清醒,未用過嗎啡、社冷丁等鎮(zhèn)痛劑及過去無消化道疾病者突然出現諸如:表現為惡心、嘔吐、上腹痛,體檢時候甚至有上腹壓痛和腹肌緊張等胃腸道癥狀時,應想到患有心肌梗塞的可能、甚至個別的下腹痛伴腹脹、腹瀉者也不要失去警惕。
(5)異常疼痛型。在80歲以下的患者中,疼痛仍是老年性心肌梗塞的生要表現,除一部分表現為胸痛外,還有一部分是以咽喉痛、牙痛、頸痛、背痛等為首發(fā)癥狀。
2.心肌梗塞突發(fā)患者的護理
當老年人突發(fā)心肌梗塞時、家政服務員法參照以下幾個護理要點進行護理
(1)突發(fā)心肌梗塞時老年人應立即停止活動,臥床休息,家政服務員協助患者采取舒適的體位,并解開衣鎖。但要注意保暖。
(2)在舌下含服硝酸異山梨醇跋硝酸甘油1片,如果服藥后3-5分鐘疼痛仍不緩解、可再服1片。
(3)食用容易消化的食物,主要以流食或半流食為主,清淡、少鹽、無刺激性,如:粥、面條、蛋羹等。禁止一切煙酒。
(4)采取通便措施,每天清晨服用蜂蜜溫開水,按順時針方向方向按摩腹部,遵照醫(yī)囑吃通便藥物,如:麻仁丸、果導、番瀉葉等。
(5)患者需要一天24小時有人陪伴,以防止意外,并協助放松心情戰(zhàn)勝病魔。